Resonancia magnética cardíaca en la insuficiencia aórtica crónica: cuantificación, utilidad clínica y papel frente a la ecocardiografía

Resumen

La insuficiencia aórtica crónica es una valvulopatía caracterizada por el reflujo diastólico de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo, lo que produce una sobrecarga volumétrica progresiva y remodelado ventricular. La ecocardiografía constituye la técnica de imagen de primera línea para su diagnóstico y seguimiento; sin embargo, en determinados escenarios clínicos puede presentar limitaciones para la cuantificación precisa de la regurgitación. Revisaremos el papel de la resonancia magnética cardíaca (RMC) en la evaluación de la insuficiencia aórtica crónica, incluyendo los principios de cuantificación de la regurgitación, su utilidad clínica y su rol complementario frente a la ecocardiografía. La RMC permite cuantificar de forma directa el volumen regurgitante y la fracción regurgitante mediante secuencias de contraste de fase, constituyendo actualmente el método de referencia para la cuantificación de la insuficiencia aórtica. Además, proporciona una evaluación precisa y reproducible de los volúmenes ventriculares, la función sistólica y la anatomía de la válvula aórtica y de la aorta torácica. Diversos estudios han demostrado que los parámetros obtenidos mediante RMC, como la fracción regurgitante y los volúmenes ventriculares indexados, presentan valor pronóstico y se asocian con la progresión clínica de la enfermedad. La resonancia magnética cardíaca representa una herramienta clave en la evaluación integral de la insuficiencia aórtica crónica. Su elevada precisión para cuantificar la regurgitación y evaluar el remodelado ventricular la convierten en una técnica fundamental, especialmente en situaciones de discordancia o limitaciones de la ecocardiografía.