Revista de Ecocardiografía Práctica y Otras Técnicas de Imagen Cardíaca

La inteligencia artificial en el diagnóstico por imagen cardiaca: un camino lleno de retos, desafíos y trampas

Miguel Ángel García Fernández — Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

Deformación miocárdica en el diagnóstico precoz de enfermedad subclínica en familiares de pacientes con miocardiopatía genéticas.

Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

El cribado familiar de cardiomiopatías genéticas en familiares asintomáticos de casos índices, así como a detección temprana de expresión de enfermedad en familiares asintomáticos portadores de la mutación, puede ser un desafío clínico. En este escenario, el analisis de deformación miocárdica mediante speckle tracking puede revelar signos precoces de enfermedad subclínica subyacente en familiares de pacientes con miocardiopatía dilatada, arritmogénica o hipertrófica. Presentamos el caso clínico de una mujer joven asintomática, remitida por cribado familiar de cardiopatía, con ECG y ecocardiograma convencional normal, donde el estudio de la deformación miocárdica permitió llegar al diagnóstico temprano de una cardiopatía subyacente.

Sarcoma pleomorfico maligno indiferenciado en auricula izquierda. Reporte de caso

Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

La incidencia de tumores cardíacos primarios malignos es muy baja, presentan mal pronóstico debido a la recidiva local, siendo la supervivencia muy escasa. Este tipo de tumores presentan síntomas inespecíficos y su presentación suele ocurrir en etapas avanzadas de la enfermedad. La resección quirúrgica es el tratamiento inicial; la quimioterapia adyuvante y radioterapia son a menudo opciones paliativas ya que el pronóstico a pesar de estas terapias es de un año o menos. Presentamos el caso de una paciente con sarcoma pleomórfico maligno indiferenciado con presentación agresiva y recidiva precoz a pesar de resección quirúrgica.

Ecocardiografía en la valoración de un fibroelastoma papilar múltiple

Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

El fibroelastoma es el segundo tumor benigno cardiaco primario más frecuente. Puede ser múltiple, la válvula aórtica es la localización más frecuentemente más afectada y la complicación más importante es el embolismo sistémico. Presentamos el caso de una mujer de 67 años que acudió a Urgencias por insuficiencia cardiaca. En el estudio se realizó un ecocardiograma en el que se apreció una imagen nodular en el velo coronariano izquierdo de la válvula aórtica sugestiva de fibroelastoma, El ecocardiograma transesofágico confirmó el hallazgo y encontró una segunda masa en el velo no coronariano, por lo que se llegó al diagnóstico final de fibroelastoma papilar múltiple.

Defecto tipo gerbode secundario a corrección de anomalía de Ebstein. Reporte de caso

Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

El defecto de tipo Gerbode se define como una comunicación anormal entre el ventrículo izquierdo y la aurícula derecha, la cual puede ser congénita o adquirida. Los defectos congénitos se asocian a alteraciones en los genes NKX2-5, GATA4 y TBX5, mientras que los adquiridos, que son cada vez más frecuentes, son de etiología iatrogénica, infecciosa, traumática e isquémica. Presentamos el caso de un masculino de 25 años de edad con antecedente de cirugía cardíaca previa en el cual se diagnosticó defecto tipo Gerbode, sin aceptar tratamiento quirúrgico.

Seudoaneurisma ventricular izquierdo tras un infarto de miocardio

Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

El seudoaneurisma ventricular izquierdo es una complicación mecánica grave, aunque infrecuente del infarto agudo de miocardio en la que la rotura de la pared libre ventricular es contenida por el pericardio adyacente. Requiere un alto grado de sospecha, ya que, a diferencia de la rotura cardíaca aguda, es frecuente que curse de forma asintomática. El tratamiento consiste habitualmente en una cirugía de reparación o el manejo conservador, debiendo valorar pros y contras de las dos opciones.

Presentamos el caso de un varón de 72 años que consulta por disnea y ortopnea en aumento desde hace dos semanas. Se realizó una angioplastia primaria tres meses antes por un infarto agudo de miocardio lateral. Es diagnosticado de un seudoaneurisma del ventrículo izquierdo de gran tamaño que afecta también el músculo papilar posterior condicionando una insuficiencia mitral severa. Se realiza una cirugía de reparación del seudoaneurisma y se implanta una prótesis biológica mitral con una evolución posoperatoria favorable.

Aneurisma aórtico posterior a reparación de interrupción de arco aórtico

Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

Los aneurismas y pseudoaneurismas aórticos son posibles complicaciones de una aortoplastía. Estas lesiones son poco frecuentes y la historia de cirugía cardíaca es una causa común. Presentamos el caso de un paciente con interrupción de arco aórtico sometido a cirugía de avance aórtico que desarrolló un aneurisma en aorta torácica de manera temprana, remarcamos la importancia de la imagen multimodal para el diagnóstico y discutimos los posibles factores involucrados en su desarrollo.

Ruptura del músculo papilar anterolateral, una causa poco común de complicación post isquémica: reporte de caso

Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

A pesar de la baja incidencia de las complicaciones mecánicas del infarto de miocardio, la gravedad que implican exige un rápido y acertado diagnóstico, así como un tratamiento precoz, siendo la ecocardiografía la técnica de imagen protagonista en estos casos. Clásicamente, el músculo papilar más frecuentemente afectado es el posteromedial, por su vascularización única por la arteria descendente posterior. Presentamos el caso de un paciente con ruptura del músculo anterolateral e insuficiencia mitral aguda secundaria como complicación de un infarto anterior evolucionado por oclusión de la arteria descendente anterior.

Tromboembolia pulmonar, trombosis intracardiaca e insuficiencia cardíaca aguda en una paciente fisicoculturista, secundario al consumo de esteroides anabólicos

Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

Presentamos el caso de una mujer de 44 años fisicoculturista de nivel semiprofesional cuyo único factor de riesgo cardiovascular es el uso de diversos esteroides anabólicos. Es ingresada por hemoptisis, aumento de volumen en pierna derecha y disnea. Durante su estancia se identifica: trombosis venosa profunda en la pierna derecha, trombosis en ambas cavidades ventriculares y tromboembolia pulmonar, así como datos de disfunción diastólica y sistólica del ventrículo izquierdo. Se manejó con anticoagulante antagonista de la vitamina K con el que presenta sangrado de tubo digestivo alto y un ataque isquémico transitorio.

Reparación percutánea borde a borde mitral en insuficiencia mitral degenerativa compleja: ¿es realmente una contraindicación?

Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

El tratamiento percutáneo borde a borde (TPBB) es una alternativa eficaz a la cirugía de reparación valvular en los pacientes con insuficiencia mitral primaria severa y riesgo quirúrgico prohibitivo. Para el éxito de la terapia, es fundamental un adecuado estudio ecocardiográfico previo. Existen diferente scores pronósticos y criterios que son útiles en la selección del paciente. Se presenta una mujer de 77 años que ingresa en nuestro hospital por un cuadro de insuficiencia cardiaca aguda secundaria a una insuficiencia mitral primaria severa con anatomía valvular compleja tratada de forma eficaz mediante TPBB.

Ecocardiografía en la cardiomiopatía inducida por sepsis: una luz en la obscuridad para el intensivista.

Juan Antonio Calderón González, José María Hernández Hernández — Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

Se presenta el caso de una paciente del sexo femenino de 39 años de edad la cual cursaba con estancia prolongada en un Hospital General debido a complicaciones de Cirugía abdominal. La paciente presentó deterioro súbito de la función circulatoria y requerimiento alto de fármacos vasoactivos cuya sospecha diagnóstica inicial fue Tromboembolismo pulmonar. La correcta y oportuna visualización de imágenes ecocardiográficas evitó complicaciones potencialmente letales de su tratamiento al identificar cardiomiopatia por sepsis como causa de la falla circulatoria grave.

Pesadilla en la eco street

Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

La endocarditis de válvula protésica es una complicación que debe diagnosticarse temprano y tratarse quirúrgicamente, dependiendo del caso. Los sitios más comunemente afectados son la válvula aórtica, seguida del tabique interventricular, las valvas mitrales y los músculos papilares. El ecocardiograma transesofágico es crucial para reconocer las complicaciones mecánicas que se pueden encontrar. En este documento, reportamos una paciente femenina de 63 años que presentó clínica infecciosa e insuficiencia cardíaca aguda, cuyas pruebas de imagen mostraron una combinación de disfunción de prótesis de válvula aórtica biológica, pseudoaneurisma y absceso periprotésico aórtico roto.

Aplicaciones clínicas del strain de la aurícula izquierda

Alberto Vera Sainz, Luis Jesús Jiménez-Borreguero — Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

El strain auricular es una técnica ecocardiográfica novedosa que permite evaluar la función auricular, que se compone de 3 fases: reservorio, conducto y bomba. Los avances en los softwares de análisis y la estandarización de su medición han permitido que su uso haya aumentado de forma exponencial en los últimos años. Esta técnica se ha evaluado en múltiples escenarios, y se ha demostrado que aporta valor diagnóstico y pronóstico en diversas patologías cardiovasculares. En esta revisión presentamos la forma de obtener el strain auricular, así como el papel pronóstico de esta técnica en distintos contextos clínicos.

Errores más frecuentes en la práctica diaria de los sonografistas (parte I)

Patricia Restrepo Lopera, Elibeth Aguilar Quiroz — Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

Se hace una primera revisión sobre los errores más comunes presentes en la práctica diaria de los sonografistas cardiovasculares no médicos (SCVNM). Además, se dan algunas recomendaciones a tener en cuenta para evitar que estas situaciones no se presenten.

Trébol pulmonar de la buena suerte, la magia detrás de sus poderes

Javier Urmeneta Ulloa, Isabel Molina Borao, José Ángel Cabrera — Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

La cardiorresonancia magnética es considerada la técnica idónea para valoración anatómica y funcional de las cavidades cardíacas derechas. La patología de la válvula pulmonar es una de sus indicaciones más frecuentes. Se muestra el caso de un paciente con el infrecuente hallazgo de una válvula pulmonar cuadricúspide, sugiriéndose las estrategias a seguir para una precisa determinación del grado de afectación valvular.

Conexión venosa pulmonar anómala parcial supra cardiaca. Por qué la imagen ecocardiográfica supraesternal es obligatoria

Iván Romero Rivera, Clara A. Vázquez Antona, Ricardo H. Pignatelli — Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

Diferente de la forma de conexión total, la conexión venosa anómala parcial supracardíaca puede ser asintomática durante un tiempo y ser diagnosticada de forma accidental durante un examen ecocardiográfico de rutina. En estos casos, la realización de la aproximación supraesternal en el estudio ecocardiográfico es fundamental para el diagnóstico y debe ser realizado en todos los pacientes independientemente de la edad, principalmente cuando sea observada dilatación de las cámaras derechas sin comunicación interauricular.

Ventana supraesternal: una mirada al arco aórtico

Roberto Muñoz Arrondo, Elisa Martínez Campos, María Molina Goicoechea — Sat, 30 Dec 2023 00:00:00 +0100

Se analiza la importancia del estudio del arco aórtico como fuente de embolia cerebral el paciente con ictus isquémico. Se exponen recomendaciones para la evaluación del arco aórtico mediante ecocardioscopia a través de la ventana supraesternal, analizando distintos hallazgos y utilidad.