Coartación de aorta tipo adulto asociada a la válvula aórtica bicúspide tipo 0 y a la arteria coronaria única: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.37615/retic.v9n2a13Palabras clave:
cardiopatías congénitas, coartación de la aorta, válvula aórtica, anomalías de los vasos coronarios, informes de casosResumen
La coartación de la aorta es una cardiopatía congénita que puede permanecer no diagnosticada hasta la edad adulta, especialmente cuando la obstrucción es moderada o se acompaña de variantes anatómicas asociadas. Con frecuencia se asocia con la válvula aórtica bicúspide y, con menor frecuencia, con anomalías coronarias congénitas. La identificación de estas asociaciones tiene importantes implicaciones diagnósticas y quirúrgicas en pacientes adultos con patología aórtica. Se presenta el caso de un varón de 63 años con dilatación posestenótica de la aorta torácica descendente secundaria a coartación de aorta tipo adulto. Durante su evaluación se identificó incidentalmente una válvula aórtica bicúspide sin rafe (Sievers tipo 0) y un origen único de la arteria coronaria izquierda con ostium coronario único. El paciente fue evaluado mediante angiotomografía computarizada coronaria, que permitió caracterizar con precisión la anatomía aórtica, valvular y coronaria. El estudio confirmó la presencia de coartación de la aorta con dilatación posestenótica, una válvula aórtica bicúspide tipo 0 y el origen único de la arteria coronaria izquierda, hallazgos relevantes para la planificación terapéutica. Este caso resalta la importancia de considerar cardiopatías congénitas, no diagnosticadas en la infancia, en pacientes adultos con patología aórtica. La evaluación anatómica integral mediante angiotomografía es fundamental para el diagnóstico preciso y la adecuada planificación del manejo.
Descargas
Citas
Koenraadt WMC, Tokmaji G, DeRuiter MC, Vliegen HW, Scholte AJHA, Siebelink HMJ, et al. Coronary anatomy as related to bicuspid aortic valve morphology. Heart. 2016;102(6):943-9. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308629.
Mahanta D, Parhi DK, Gadade SV, Das D. A single coronary artery from the left coronary sinus: The continuing conundrum. Cureus. 2023;15(9):e45844. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.45844
Naito S, Petersen J, Reichenspurner H, Girdauskas E. The impact of coronary anomalies on the outcome in aortic valve surgery: Comparison of bicuspid aortic valve versus tricuspid aortic valve morphotype. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;26:617-22. doi: https://doi.org/10.1093/icvts/ivyx396
Thiene G, Rizzo S, Basso C. Bicuspid aortic valve: The most frequent and not so benign congenital heart disease. Cardiovasc Pathol. 2024;70:107604. doi: https://doi.org/10.1016/j.carpath.2024.107604
Zhou N, Lluri G. Coronary artery dominance and cardiovascular pathologies in patients with bicuspid aortic valve. Am J Med Sci. 2022;363(2):147-50. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjms.2021.06.016
Wang J, Deng W, Lv Q, Zhang J, Huang Y, Yu J, et al. Aortic dilatation in patients with bicuspid aortic valve. Front Physiol. 2021;12:615175. doi: https://doi.org/10.3389/fphys.2021.615175
Calò K, Guala A, Mazzi V, Righi D, Leone D, Brunacci M, et al. Pathophysiology of the ascending aorta: impact of dilation and valve phenotype on large-scale blood flow coherence detected by 4D flow MRI. Comput Methods Programs Biomed. 2024;255:108369. doi: https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2024.108369
Goldstein SA, Evangelista A, Abbara S, Arai A, Asch FM, Badano LP, et al. Multimodality imaging of diseases of the thoracic aorta in adults: From the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging, endorsed by the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(2):119-182. doi: https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.11.015
Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J 3rd, Augoustides JGT, Beck AW, Bolen MA, et al. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease. J Am Coll Cardiol. 2022;80(24):e223-393. doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001106
Dijkema EJ, Leiner T, Grotenhuis HB. Diagnosis, imaging and clinical management of aortic coarctation. Heart. 2017;103(15):1148-55. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-311173
Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, Bozkurt B, Broberg CS, Colman JM, et al. 2018 AHA/ACC guideline for the management of adults with congenital heart disease. Circulation. 2019;139(14):e698-800. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.08.1028
Michelena HI, Prakash SK, Della Corte A, Bissell MM, Anavekar N, Mathieu P, et al. Bicuspid aortic valve: identifying knowledge gaps and rising to the challenge. Circulation. 2014;129(25):2691-704. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007851
Sievers HH, Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(5):1226-33. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.01.039
Angelini P. Coronary artery anomalies: an entity in search of an identity. Circulation. 2007;115(10):1296-305. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.618082
Fogel MA, Anwar S, Broberg C, Dill K, DiMaria M, Dorfman AL, et al. SCMR/ESCI/ASE/SPR/NASCI guidelines for the use of cardiovascular magnetic resonance in pediatric congenital and acquired heart disease. J Cardiovasc Magn Reson. 2022;24(1):37. doi: https://doi.org/10.1186/s12968-022-00843-7
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Miguel Ayala-Leon, Daniela Andrea Macias-Hernández, Adriana Manriquez-Hernandez, Julia Pereira-Forcado, Arturo Evangelista
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
RETIC se distribuye bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0) https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 que permite compartir, copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato, bajo los siguientes términos:
- Reconocimiento: debe otorgar el crédito correspondiente, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de ninguna manera que sugiera que el licenciante lo respalda a usted o su uso.
- No comercial: no puede utilizar el material con fines comerciales.
- No Derivados: si remezcla, transforma o construye sobre el material, no puede distribuir el material modificado.
- Sin restricciones adicionales: no puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otros de hacer cualquier cosa que permita la licencia.
